Incontinence urinaire

Bien qu’il s’agisse encore un sujet tabou l’incontinence urinaire concerne 16 à 40% des femmes. L’incontinence urinaire est définie par « une perte urinaire involontaire dont se plaint la patiente » qui peut avoir des origines diverses. Il existe plusieurs types d’incontinence urinaire.

Définition

L’incontinence urinaire d’effort survient à la toux, au rire, lors d’un effort plus ou moins important en fonction de la sévérité de l’incontinence. Il s’agit d’une déficience des tissus de soutien du périnée qui participe à la continence de la vessie. Les causes sont communes au prolapsus génital, les deux pathologies sont donc souvent associées.

L’incontinence urinaire par impériosité est caractérisée par la perte involontaire d’urine précédée d’un besoin urgent et irrépressible d’uriner aboutissant à une miction ne pouvant être différée. Elle est associée très souvent (mais pas toujours) à une contraction involontaire de la vessie ou instabilité vésicale. Les causes sont complexes et nécessite un bilan complet.

L’incontinence urinaire mixte est définie lorsque les deux types de symptômes coexistent. Souvent un des types de symptômes est plus gênant que l’autre pour la patiente. Dans ce cas, il est important de l'identifier, de façon à cibler les investigations diagnostiques et la thérapeutique

Quelque soit le type d’incontinence urinaire le bilan gynécologique et urologique (bilan urodynamique) doit être réalisé avant d’entreprendre un projet thérapeutique qui devra correspondre au mieux à la patiente.

Traitements 

Rééducation périnéale par contraction périnéale, par Biofeedback (électrostimulation de la vessie)

Médicamenteux qui inhibe la contraction vésicale

Chirurgical : Par mise en place d’une bandelette de prothèse qui jouera le rôle de tissu de soutien notamment lors des incontinences urinaires d’effort. Cette intervention nécessite 3 mini incisions au niveau périnéal et peut être réalisé sous anesthésie générale ou locorégionale (rachianesthésie). L’hospitalisation varie de 1 journée (ambulatoire) à 48 heures.