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Diagnostic du cancer de l'ovaire

Kystes et tumeurs des ovaires

Origine

Les tumeurs de l’ovaire peuvent être bénignes (kystes fonctionnelle, kystes endométriosiques…) ou malignes (cancer de l’ovaire). Il s’agit dans tous les cas d’une anomalie de la croissance du tissu ovarien.

Découverte

Le volume de la tumeur ovarienne est variable en fonction de son origine. Ainsi il peut exister des douleurs pelviennes fluctuantes diffuses ou aigue en cas de complication, une hémorragie génitale, une augmentation du volume de l’abdomen, des problèmes intestinaux et urinaires, une fatigue. La découverte peut être réalisée lors d’un examen systématique, lors d’une échographie, lors d’une grossesse.

Bilan

Après un examen clinique complet une échographie sera réalisée, complété par un scanner et une IRM si nécessaire. La difficulté réside sur le fait que l’origine maligne ou bénigne est difficile à préciser lors des examens de radiologie. Une exérèse est le plus souvent nécessaire. Les kystes bénins fonctionnels sont typiques et peuvent bénéficier d’une simple surveillance avec un contrôle échographique à 3 mois.

Traitement des tumeurs bénignes

Kystectomie (ablation du kyste avec conservation de l’ovaire)
L’ovariectomie (ablation de l’ovaire) :
le plus souvent par cœlioscopie.

Traitement des tumeurs malignes

Le cancer de l'ovaire représente en Europe la première cause des décès parmi les tumeurs malignes du l'appareil génital pelvien. Sa fréquence est d'environ 13 cas pour 100 000. Les facteurs de risque sont encore mal connus. L'utilisation de contraceptifs oraux semble diminuer le risque de cancer de l'ovaire.

L'extension anatomique et les voies de diffusion intra abdominale expliquent par ailleurs la gravité de ce cancer et son diagnostic souvent tardif.

La chirurgie reste le temps essentiel et doit être aussi complète que possible, tout en restant raisonnable : hystérectomie avec annexectomie bilatérale, omentectomie, exérèses viscérales partielles peuvent être réalisées si nécessaire, curage ganglionnaire. La réduction de la masse tumorale trouve sa justification sur le plan thérapeutique car ele potentialise l'efficacité de la chimiothérapie.

La chimiothérapie. L'association de produits augmente les taux de réponses favorables en conservant une toxicité acceptable.

L’association de la chirurgie et de la chimiothérapie est essentielle, et peut se faire dans les deux sens avant ou après. Cette décision est prise en fonction du cas lors d’une réunion ou chirurgien et oncologues sont présents.

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