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Anomalies anatomiques

Malformations utérines


Les malformations utérines sont multiples : de l’absence d’utérus à la simple cloison séparant la cavité utérine, la mise en évidence reste difficile. La suspicion peut naître car la jeune adolescente ne présente pas de début de règles ou lorsque la jeune femme subit une infertilité, une succession d’accident lors des grossesses. La présence de douleur menstruelle et lors des rapports peuvent être évocatrice au début de l’activité génitale. L’association avec une malformation vaginale est fréquente. 

 

En dehors de la grossesse. La malformation utérine peut être découverte dans le cadre d'un bilan pour : 

 

- Une masse pelvienne douloureuse, 

- Une absence de régles 

- Une douleur précédent les régles 

- Une stérilité.

 

L'anomalie découverte au cours de l'examen clinique peut être :

 

une absence de vagin 

une cloison vaginale 

une bifidité cervicale (col double) 

l’absence de col 

 

Pendant la grossesse, on y pensera devant : 

 

- Des avortements spontanés à répétition 

- Un accouchement prématuré 

- Des présentations dystociques à répétition. 



Schématiquement on distingue : 

 

- Aplasies utérines +/- complètes (absence d’utérus) avec présences incomplètes des ovaires et des trompes. Syndrome de Rokintansky-         Kuster-Hauser . 

- Hémi-utérus : bicorne uni ou bicervical (utérus formé par deux cornes avec un ou deux cols) 

- Utérus cloisonné : Cloison séparant la cavité utérine en deux, cette cloison peut être plus ou moins étendue 

- Utérus communicants 

 

L’étude anatomique doit être effectuée par une échographie si possible en 3D, associé à une hystérographie, une hystéroscopie, une IRM, une cœlioscopie peut être nécessaire. 


Le traitement chirurgical est effectué par hystéroscopie pour les cloisons utérines, ce traitement doit être proposé dans les cas ou il existe des antécédents de fausses couches spontanées, d’infertilité, d’accidents lors de l’accouchement.

 

 

 

 

Malformation de la vulve et du vagin 


Traitement d'une cloison utérine par hystéroscopie

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